Pai Gow se juega por 2 a 8 jugadores. A cada jugador se le reparten 4 baldosas, de una baraja de 32 fichas. Ellos tienen que decidir sobre la estrategia de dividir a las 4 fichas en 2 manos. El 2 manos luego se comparan con los de la banca. El jugador gana sólo si ambas manos tienen un valor mayor que las de la banca.